7月27日金华家具封边胶,广州市红十字会医院伤重症医学科的病房里,45岁的李先生(化名)在妻子的搀扶下,缓缓站起身,尝试着迈出脚步。全身95特重度伤、历经50天救、五次手术——如今,他即将康复出院。
个多月前,他还躺在印度尼西亚座偏远小岛的镍矿医院里,命悬线。
异国惊魂/
20秒沸水吞没,安全带脱钩坠入炼狱
6月2日凌晨5时30分许,印尼某镍矿企业,李先生系好安全带、开具作业票,与几名工友爬上离地面约两米半的平台换压油管。就在完成作业下撤的瞬间,安全带突然脱钩,他整个人跌入下红褐的温冷却水渠。
“掉下去的瞬间,我知道完了。”李先生回忆。红土镍矿循环冷却水温度达60至70摄氏度,被吞没约20秒后,工友将他拉上岸时,全身皮肤已大面积烫伤,意识模糊。
伤后,李先生被送往园区营地医院,当天转至美娜多医院。但当地医疗条件有限,创面感染风险。“那地就是个雨季、个旱季,感染程度非常。”李先生坦言,“要是在国外,我估计就没有命了。”
所幸,企业时间联系了广州市红十字会医院伤整形科。经远程评估,科室建议尽快转运回国。然而因天气原因,飞机延误至6月4日起飞。当天下午15时,历经约7小时飞行,搭载李先生的航班抵达广州白云机场。医院伤重症团队已在机场等候,从“航空舱门”到“病房”缝衔接,患者迅速收入伤重症医学科(BICU)。
入院即决战/
减压、清创、植皮“三关连闯”
全身95伤,二度至三度为主,面部虽未重伤但正常皮肤不能取用,有自体供皮区仅约2——这是摆在团队面前的道难题:如何用巴掌大的好皮,修复近乎整个人体?
大的危险紧随而至:双前臂环形度伤张力金华家具封边胶,指端运差,已出现骨筋膜室综征表现,若不及时切开减压,手指将缺坏死。
入院当晚,台急诊手术立即展开。 团队沿双臂内侧切开焦痂,释放压力,指端瞬间恢复;同时行经伤创面气管切开术,建立人工气道,电子支气管镜检查气道损伤并予肺泡灌洗,台手术同时解除气道梗阻与肢体缺两大致命威胁。
6月6日,二台手术——常规大面积清创。团队次切除双上肢及左下肢约40坏死创面,用生物敷料覆盖。“常规次清创般只做20—25,”伤重症医学科主任陈宾说,PVC管道管件粘结胶但这个病人次做了40。坏死皮肤是细菌好的培养基,早天清除,败症的风险就减分。
创面修复,则靠“MEEK微型皮片移植技术”破局。该技术可将自体皮片机械化切割扩展至原面积6倍,“个巴掌的皮,扩成六个巴掌”,微小皮片像种子样均匀撒播,向四周生长融。同时,患者头皮属浅二度伤,早期清创护理后周即,成为可反复取用的“皮库” 。
双重策略下,团队先后实施5次手术,50天内将95巨大创面全部修复。
体系制胜/
体化救与“康复从天开始”
95伤属于危重症,创面脓毒症、多器官衰竭等并发症风险。此次救的成功,核心在于广州市红十字会医院伤体化救体系的全链条支撑。
医院时间启动多学科协作:伤科、麻醉科、营养科、输科、康复科、中医科、精心理科联制定案。早期采用“全身麻醉下序贯清创换药”模式,配粘伤口敷料,大限度减轻患者大面积换药的痛苦体验。
康复从入院天即介入。当患者还躺在病床上、全身裹满敷料时,康复医生已到床旁指位摆放、开展被动关节活动训练。“救—修复—康复”体化的早期干预案,同步加速创面、预瘢痕挛缩,将总疗时长大幅压缩。
陈宾总结救成功三大要素:
救时间优势:伤后2天内转运回国,争取到黄金窗口期;
救技术优势:科室半个世纪积累,拥有皮片大1:9扩展等多项广州市危重伤特技术;
早期多学科协作与康复:科学制定案,全流程管理减少并发症。
从印尼到广州/
立体救网守护海外同胞
李先生的人回忆:“从车上下来的那刹那,我感觉天都塌了,以为切都晚了。但陈医生告诉我,只要来到这个医院,就没有生命危险。那时候我才慢慢放心。”
如今,李先生全身创面基本,气管套管已拔除,即将出院。“从心底上很感激,没想到能恢复得这么快。”他说,“像我这样转运及时的,太少太少。”
据悉,广州市红十字会医院伤整形科自2018年即实现广东省次全程缝空中医疗转运,至今已接收来自20余个国和地区的伤患者,覆盖东南亚、中东、非洲等“带路”沿线国。科室设有24小时绿通道急救电话(020-61883954 / 19802068225) ,建立伤创伤体化救体系与市区两院前急救联动机制,并联警用、民用直升机开展航空救援探索。
从印尼镍矿沸水惊魂,到广州病房稳步康复,这场跨越3000公里的生命接力,不仅见证了伤救技术的水平,彰显了张以广州为中心、辐射海内外的立体化伤救网络正在加速成型,为全球华人同胞的生命健康筑牢坚实屏障。
采写:南都N记者 杨丽云 通讯员 胡颖仪 相关词条:离心玻璃棉 塑料挤出机 钢绞线厂家 铝皮保温 pvc管道管件胶
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