公益是医疗卫生事业的基本属，也是化医药卫生体制改革的根本向。《中共中央关于制定国民经济和社会发展十五个五年规划的建议》提出“以公益为向化公立医院编制、服务价格、薪酬制度、综监管改革”，牵住了公立医院改革的“牛鼻子”。这4项改革是个有机整体，共同支撑公立医院的公益属。

编制改革是通过增强人员稳定和归属感为实现公益创造条件。进建立公立医院编制动态调整机制，积破除人才流动的体制障碍，实现医联体内的人员流动和编制调剂使用，使人才这核心资源能够根据公众健康需要配置，让优秀医务人员能够下沉基层、流动服务，好支撑公益的实现。

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价格改革关键是要建立公益的运行新机制。通过进建立以医疗服务为主的收费机制，体现医务人员技术劳务价值和医疗机构运行成本支出。药品耗材集采形成的空间，既是改革的红利，也是撬动医疗行为发生根本变化的重要杠杆，要根据物价指数和成本、技术和服务规范等面的变化，有升有降动态调整收费价格。要以医保统筹区为单位下放调价权，真正做到定期评估、动态调整、小步快走，及时把临床中验证成熟的新技术纳入医保遂宁万能胶厂，通过加快定价机制来补齐服务短板，为人民群众提供多新的服务。

薪酬制度改革聚焦建立与公益向相适应的分配机制。理核定公立医院绩工资总量并动态调整，PVC管道管件粘结胶动态缩小不同别医院薪酬差距，稳定二医院、激活基层机构；逐步缩小不同业和科室间的分配差距，酌情向儿科、精卫生、康复护理等业倾斜；逐渐提固定收入比例，引医务人员加关注技术提升和服务质量。

综监管改革筑牢公益线。监管不是限制，而是为了确保维护公益不跑偏、不走样，可以说是整个改革行稳致远的“安全阀”。通过建设智慧监管体系、开展医院巡查和异常住院费用病例核查、建立医务人员信用档案等手段，动形成政府主、机构自、行业自律、社会监督相结的常态化综监管格局，规范服务行为，维护公众健康权益。

政府投入是公益的支撑保障。探索建立与经济社会发展水平相适应、与财政收入增长相协调的财政投入增长机制。

接下来，应进步筑牢投入保障的根基，建立与公益定位相适应的稳定财政补偿与长投入机制，确保机构“不为生存所困”。筑牢服务供给的根基，通过化医融与做实庭医生签约，强化其居民健康“守门人”的核心职能，确保服务不偏离向。筑牢绩评价的根基，建立以健康结果和服务质量为核心的公益评价体系，确保运行不偏离轨道。

(本文来源：经济日报 作者系国卫生健康委医院管理研究所所长、研究员 甘 戈)

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